Willkommen! Bitte geben Sie Ihre Daten und den Hergang des Schadensfalles an!

Anrede Herr Frau
Vorname*
Zuname*
Adresse
Telefon*
Email*
Polizennummer (wenn verfügbar)
Versicherer (wenn verfügbar)
Ja, ich bin vorsteuerabzugsberechtigt.
 
Angaben zum Schaden:
Leitungswasser
Feuerschaden
Sturmschaden
Einbruchsschaden
Haftpflichtschaden
Glasbruch
Haushalt
Privatunfall
Berufsunfähigkeitsmeldung
sonstiges
 
Datum des Schadenseintritts
(z.B.:31.07.2012)
Ort des Schadensereignisses
Bitte beschreiben Sie den Schadensvorfall und die Beschädigungen:
Bei Einbruch: Polizeiliche Anzeigenbestätigung erforderlich!
 
Die Zahlung der Entschädigung soll erfolgen:
Bank
Bankleitzahl
Kontoinhaber
Kontonummer
 
Impressum | Kontakt | AGBs
Wolfgang Lederer Versicherungsmakler GmbH 5020 Salzburg
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Texte: Sandra Meyer
Fotos: fotolia.com, Wolfgang Lederer